职称改革再进一步，广东、湖北：部分医生工作满10年可评副高

改革春风吹满地，处处都是改革进行时，医疗界也不例外。自从当年南京大学第一个引进国外SCI论文作为职业评价体系的标准后，国内医生的职业生涯出现了有利也有弊的变化。如今，针对“唯论文”的评价体系，不同地区在国务院的指导下各个都迈开了职称改革的步伐，其中以今年9月份的广东省医改迈的步伐比较大。

（一）广东省政策原文及解读

9月，2019年度广东省卫生系列高级职称评审工作培训班在东莞市顺利举行。

会议发言摘要：进一步下放评审权。今年起，30家高水平医院重点建设医院卫生专业技术人才职称实行自主评审；对粤东粤西粤北地区（含14个经济欠发达地市及江门市恩平、开平和台山等3市）符合条件的基层医疗卫生机构卫生技术人才，由省基层卫生专业高级评委会直接认定为基层卫生副高级职称。对基层卫生专业技术人员申报高级职称，论文、课题不作为限制性条件，增加原始病案或专题报告作为评审的重要指标。

对于具体指标，官方人员随后进行了具体解读：

1.    粤东西北地区，取得中级职称后，连续在基层工作满10年的全科、儿科、妇产科、精神科、影像科等紧缺专业技术人才，由基层卫生专业高评委员会，直接认定为基层卫生副高级职称。

2.    广东卫生系列高级职称评审工作增加提交申报人任现职以来、代表本人最高业务水平或技术能力的5份完整原始病案或2份专题报告，作为高评委的主要评审指标进行重点评价，让医德好、会看病、能手术、技术高的医生脱颖而出。护理、卫生管理研究、临床医学研究及卫生信息等专业不作要求。不搞唯论文、科研的“一刀切”，避免职称评审和实际工作“两张皮”，

广东省身处沿海地带，是改革春风最开始吹过的地方，但“工作满10年可聘副高”的政策却不是第一个出台的省份，早在7月湖北省就出台了类似政策：全科基层医生满10年即可评副高。

其实和湖北省相比之下，还是这次广东省的动作幅度要大，前文我们就看到广东省的改革方案包括全科、儿科、妇产科、精神科、影像科。

（二）湖北省政策原文及解读

湖北省职称改革工作领导小组在7月份文件印发了相关文件，原文摘要如下：

1.    根据卫生健康行业特点和岗位需求，将卫生专业技术人员治病救人的能力作为评价的重要内容。

自主评审的，重点评价卫生专业技术人员的诊疗水平、教学师导、学术科研能力以及急危重症抢救与疑难病处置能力；

区域评审的，重点评价卫生专业技术人员对常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务能力，

对二级及以下医疗卫生机构专业技术人员重点考察操作能力、工作业绩，不对论文、科研作硬性要求，可以临床病历、手术视频、卫生标准、护理记录、调查报告、科普作品等替代。鼓励将新技术推广和运用情况纳入评价体系。

2.全科医生聘任中级职称后在农村基层连续执业满10年，经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，在农村基层范围内定向使用。

3.全面下放市州级及以上所属公立三级甲等医院、省疾病预防控制中心卫生系列正副高级职称自主评审权，评审结果在本医疗卫生机构内有效。条件成熟的民营三级甲等医院、市州级及以上所属其他公立三级医院，经省职称改革工作领导小组核准后，下放卫生系列高级职称自主评审权。

（三）整体职称评定体系仍然僵化

广东省目前虽然领先全国，迈开了职称改革的步子，还把儿科、妇产科、精神科、影像科和全科一起纳入改革范围，但改革单位仍然局限在基层及经济欠发达的地区，说实话，这些地区其实不是“主要矛盾”所集中的地区，恰恰是经济发达的地区急需改革，根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》不完全统计，部分发达地区的要求如下：

而治病救人的能力，其实和发表论文的能力不一定呈高度直线相关，正如同湖北省文件中提到的，对常见病、多发病、疑难病的诊疗能力才应该是衡量一位医生能力的核心。

地方上在根据各省情况进行改革，国务院也在吸收各地成功经验制定的框架和方向。

在去年7月国务院就出台文件要求破除“唯论文”风气。今年7月《健康中国行动(2019—2030年)》提出15项倡议，第一项就是“健康知识普及行动”，在医生和医院端，这项倡议将“健康促进与教育工作”纳入医院和医生的绩效，同时纳入医务人员的职称评定。而科普工作纳入职称评定体系实际上是2017年山西省率先实行的。

无论如何，广东省再次在全国各省的前面大步迈开了自己的步子，给全国在奋力行医的全体主治医师和住院医师们一个更美好的曙光，相信到2020年，医改达到阶段性目标后，改革后的职称体系会更加完善。